Terapija neplodnosti kod žena sa PCOS

Kod čak 50% gojaznih žena ili žena sa prekomernom težinom koje pate od PCOS, smanjenje telesne težine za 10% može obnoviti normalnu ovulaciju.

• Odgovarajuća dijeta i fizička aktivnost povećavaju osetljivost tkiva na insulin. Uticaj androgenih hormona unutar jajnika je umanjen čime se povećava šansa za normalan razvoj oocita i ovulacije. Smanjenje telesne težine takođe ima povoljan efekat na metabolizam šećera i lipida, sekreciju insulina, rezistenciju na insulin i simptome hiper-androgenosti.

• Farmakološka indukcija ovulacije – Osnovni razlog zbog kojeg žene sa PCOS teško ostaju gravidne je izostanak ovulacije. Medikamenti koji stimulišu ovulaciju se najčešće primenjuju u vidu tableta, koje se daju između drugog i petog dana ciklusa, u trajanju od četiri dana. Upotreba ovih medikamenata dovodi do ovulacije kod 60-80% žena, i dovodi do trudnoće kod 20% žena. Ovi medikamenti se moraju davati samo nekoliko meseci, i terapija se mora nadgledati. Ukoliko je stimulacija bila neuspešna, prepisuju se gonadotropini. Prepisivanje gonadotropina zahteva iskustvo i pažljivo nadgledanje procesa zrenja folikula usled značajnog rizika od ozbiljnih komplikacija, uključujući višestruku trudnoću i sindrom hiperstimulacije jajnika.

• Hirurška indukcija ovulacije – Hirurške procedure se predlažu samo onim ženama kod kojih se farmakološka stimulacija pokazala kao neuspešna. Laparoskopska procedura indukcije ovulacije uključuje izlaganje jajnika i njihovu punkciju (ovariocenteza). Na ovaj način se ciklusi ovulacije obnavljaju na neko vreme. Procedura se ne izvodi rutinski zbog rizika od mogućih komplikacija, koje uključuju tipične komplikacije tokom i nakon hirurške intervencije i smanjenje rezerve jajnika.

• Inhibicija izlučivanja prolaktina – PCOS može biti udružen sa prekomernim lučenjem prolaktina, hormona koji proizvodi hipofiza. U fiziološkom pogledu, prolaktin je odgovoran za stvaranje mleka tokom dojenja deteta. Preterano lučenje prolaktina i njegov visok nivo u krvi izvan perioda dojenja je jedan od glavnih uzroka izostanka ovulacije. Terapija uključuje davanje lekova koji inhibiraju izlučivanje prolaktina.

• Inseminacija. Vantelesna oplodnja (In vitro fertilizacija) – Kod žena sa PCOS koje planiraju trudnoću, osnovni dijagnostički pregledi treba da budu izvedeni pre uvođenja medikamenata za stimulaciju ovulacije.Ukoliko je kod bilo kojeg od partnera prisutan bilo koji dodatni faktor koji ograničava plodnost, treba uzeti u obzir primenu tehnika za podržavanje reprodukcije.